Экзамен сдан

В судебной медицине под  телесным  повреждением  понимается  причинение вреда  здоровью,  выразившееся   в   нарушении   анатомической   целости   и физиологической функции тканей и органов, под воздействием факторов  внешней среды. 

 Для   определения   характера   телесных   повреждений   обязательно проведение судебно-медицинской экспертизы.  Как  правило,  такая  экспертиза должна    проводиться    путем     непосредственного     освидетельствования подэкспертного.  Лишь  в  порядке  исключения  она  может   проводиться   по медицинским документам.

Следует отметить, что определению степени тяжести телесных повреждений обычно предшествует решение ряда других вопросов, касающихся характера имеющихся повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и др.), механизма их образования, давности причинения, причинившего их орудия и т.д. От правильного решения этих вопросов во многом зависит и определение степени тяжести имеющегося повреждения.

Тяжкие телесные повреждения. К ним относятся повреждения, опасные для жизни в момент причинения или повлекшие за собой потерю зрения, слуха или какого-либо органа, либо утрату органом его функций, душевную болезнь, расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, прерывание беременности, неизгладимое обезображение лица.

Правила  судебно-медицинского  определения  степени  тяжести   телесных повреждений  содержат  перечень  опасных  для  жизни  повреждений.  К   ним относятся:

а) проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга;

б) открытые и закрытые переломы костей свода  и  основания  черепа,  за  исключением перелома костей лицевого скелета и изолированной трещины только  наружной пластинки свода черепа;

в) ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавленней,  так  и  без  сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии  симптомов поражения стволового отдела;

г)  эпидуральное,  субдуральное  или  субарахноидальное  внутричерепное  кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений;

д) проникающие ранения позвоночника, в  том  числе  и  без  повреждения  спинного мозга;

е) переломы-вывихи и переломы тел или обеих  дуг  шейных  позвонков,  а  также односторонние переломы дуг первого и второго шейных позвонков, в  том  числе и без нарушения функции спинного мозга;

ж) вывихи шейных позвонков;

з) закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;

и)  перелом  или  перелом-вывих  одного  или  нескольких  грудных   или  поясничных позвонков с нарушением функции спинного  мозга  или  с  наличием  клинически установленного шока тяжелой степени;

к) закрытые повреждения  грудных,  поясничных  и  крестцовых  сегментов  спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком  или  нарушениями  функции тазовых органов;

л) проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода;

м) закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;

н) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную  полость,  полость  перикарда или в клетчатку средостения,  в  том  числе  и  без  повреждения  внутренних органов;

о) ранения живота, проникающие в полость брюшины, в  том  числе  и  без  повреждения внутренних  органов;  открытые  ранения  органов  забрюшинного  пространства  (почек,  надпочечников,   поджелудочной   железы   и   др.);  проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и  среднего  отделов  прямой  кишки;

п) закрытые повреждения органов  грудной  и  брюшной  полости,  полости  таза, а также органов  забрюшинного  пространства  при  наличии  угрожающих  жизни явлений;

р) открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой,  бедренной  и  большеберцовой;

с) переломы костей таза, сопровождавшиеся  шоком  тяжелой  степени  или  массивной кровопотерей либо разрывом перепончатой части уретры;

т) повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой  степени  или  массивную  кровопотерю, вызвавшую коллапс, клинически выраженную жировую  или  газовую  эмболию;   травматический   токсикоз   с    явлениями    острой    почечной  недостаточности;

у) повреждение крупного  кровеносного  сосуда:  аорты,  сонной  (общей,  внутренней, наружной), подключичной,  подмышечной,  плечевой,  подвздошной,  бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

ф) термические ожоги III и IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности  тела;  ожоги II степени свыше 30% поверхности  тела,  а  также  ожоги  меньшей  площади, сопровождающиеся шоком тяжелой степени; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

х) ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами,  едкими щелочами, различными прижигающими веществами), вызвавшие, помимо  местного, общее токсическое действие, угрожающее жизни;

ц)  сдавление  органов  шеи  и  другие   виды   механической   асфиксии, сопровождавшиеся   выраженным   комплексом   угрожающих    жизни    явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания,  амнезия  и  др.), если это установлено объективными Данными.

Указанные выше повреждения относятся к тяжким, независимо от их  исхода, по признаку опасности для жизни. Менее тяжкие телесные повреждения (ст. 109 УК РФ). Повреждения, не опасные для жизни и не причинившие последствий, предусмотренных ст. 108 УК РФ, но вызвавшие длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть, относятся к менее тяжким телесным повреждениям. Под длительным расстройством здоровья необходимо понимать непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания, нарушения функции и др.) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть имеется в виду постоянная утрата общей трудоспособности на 10—33%.

В судебно-медицинской практике выработана определенная последовательность при производстве экспертизы по определению тяжести телесного повреждения. Так, установив при освидетельствовании наличие и характер имеющегося повреждения, судебно-медицинский эксперт решает, является ли оно опасным для жизни в момент причинения. В случае отнесения повреждения к разряду опасных для жизни его исход уже не может влиять на степень тяжести. Такое повреждение будет отнесено к тяжким телесным повреждениям по признаку опасности для жизни. Если установят, что повреждение не опасно для жизни, степень его тяжести будет определяться по реальному исходу (последствиям).

Выводы эксперта о степени тяжести телесного повреждения должны быть аргументированы, с обязательным указанием, на основании каких признаков и в соответствии с какими положениями Правил определения степени тяжести повреждений квалифицированы имеющиеся повреждения.

Поделись материалом